Ortivo

W naszym sklepie zrealizujecie Państwo zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia  

Refundacja NFZ jest to pokrycie przez Narodowy Fundusz Zdrowia części lub całości kosztów dokonywanych przez pacjenta przy zakupie odpowiedniego wyrobu medycznego. Przysługuje ona każdemu, kto jest ubezpieczony w ramach ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego.

Jakie wyroby medyczne są refundowane przez NFZ?

W ramach ubezpieczenia zdrowotnego przysługuje Państwu refundacja wyrobów medycznych. Są to: ortezy i stabilizatory, protezy, wózki inwalidzkie, kule, balkoniki, podpórki, pionizatory, materace przeciwodleżynowe, pieluchomajtki, cewniki, sprzęt stomijny, obuwie ortopedyczne, aparaty słuchowe, peruki, soczewki okularowe.

Kto może korzystać z refundacji NFZ na zaopatrzenie w wyroby medyczne?

Refundacja NFZ przysługuje każdemu pacjentowi posiadającemu aktualne ubezpieczenie zdrowotne, który otrzymał stosowne zlecenie wystawione przez osobę do tego uprawnioną. Dokument ten mogą wystawiać m.in. lekarze specjaliści, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, fizjoterapeuci, a także pielęgniarki i położne.

Co należy zrobić żeby otrzymać refundację NFZ na zaopatrzenie w wyroby medyczne?

Aby móc skorzytać z dofinansowania NFZ na zaoptrzenie medyczne należy w momencie dokonywania zakupu w sklepe medycznym dysponować zleceniem na zaoptrzenie.  Realizacja zlecenia w sklepie medycznym lub aptece odbywa się po podaniu numeru zlecenia i numeru PESEL pacjenta.

Kto może wystawić zlecenie refundacyjne NFZ na zaopatrzenie medyczne?

Takie zlecenie mogą wytawić każdej ubezpieczonej osobie lekarze specjaliści, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, fizjoterapeuci, a także pielęgniarki i położne. Lekarze oraz fizjoterapeuci w trakcie specjalizacji mają takie same uprawnianie do wystawiania zleceń jak lekarze i fizjoterapeuci z ukończoną specjalizacją.

Zlecenia mogą być wystawione w trakcie wizyty w gabinecie lub zdalnie, za pośrednictwem teleporady. 

Obecnie każdy medyk, który posiada prawo wykonywania zawodu może wystawiać zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne. Nie musi mieć podpisanej umowy z NFZ. Co w praktyce oznacza, że w czasie prywatnej wizyty również możemy otrzymać zlecenie refundacyjne NFZ, które będzie nas upoważniało do skorzytania ze zniżki.

Należy jednak pamiętać, że różne grupy pracowników służby zdrowia mają różne uprawniania do wystawiania zleceń.

Lekarz rodzinny czyli lekarz podstawowej opieki medycznej może wystawić zlecenie na niektóre podstawowe produkty medyczne.

Do tych produktów zaliczają się m.in:

• Standardowe ręczne wózki inwalidzkie stalowe oraz wózki ze stopów lekkich tzw. aluminiowe
• Balkoniki, chodziki lub podpórki 
• Materace przeciwodleżynowe pneumatyczne
• Poduszki przeciwodleżynowe pneumatyczne
• Trójnogi lub czwórnogi 
• Kule inwalidzkie łokciowe i pachowe
• Laski dla osób niewidomych 
• Pełzaki do raczkowania dla dzieci z niedowładami mięśniowymi 
• Siedziska stabilizujące tułów dla dzieci z niedowładami mięśniowymi 
• Produkty jednorazowe: pieluchomajtki, wkładki, cewniki, rurki tracheostomijne, wroki do zbiórki moczu, worki stomijne oraz akcesoria do pielęgnacji stomii)
• Pasy przepuklinowe pachwinowe i brzuszne
• Maska do aparatu CPAP
• Peruki
• Protezy piersi i biustonosze pooperacyjne
• Nebulizator (refundacja na nebulizator przysługuje jedynie pacjetom z mukowizcydozą i pierwotną dyskinezą rzęsek)
• Inhalator pneumatyczny lub inhalator membranowy (refundacja na inhalatory przysługuje jedynie pacjetom z mukowizcydozą i pierwotną dyskinezą rzęsek)

Lekarz specjalista, lekarz będący w trakcie specjalizacji, fizjoterapeuta ze stopniem magistra lub specjalista fizjoterapii mogą wystawiać zlecenia na bardziej specjalistyczne wyroby medyczne dotyczące schorzeń narządu ruchu. 

Dotyczy to produktów takicjh jak:

• Ortezy i stabilizatory
• Gorsety ortopedyczne
• Wózki inwalidzkie specjalne 
• Wózki inwalidzkie aktywne
• Wózki inwalidzkie elektyczne
• Wózki inwalidzkie stabilizujące
• Pionizatory
• Protezy kończyn

Tego typu zaopatrzenie może zlecić lekarz posiadający specjalizację w jednej z następujących dziedzin: ortopedii, traumatologii, chirurgii ortopedycznej, chirurgii urazowo-ortopedycznej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii, chirurgii ogólnej, neurologii, neurologii dziecięcej, reumatologii, chirurgii dziecięcej, chirurgii onkologicznej, rehabilitacji medycznej. Do wystwienie tego typu sprzętu uprawnainia ma również magister fizjoterapii.

Refundacji podlegają również inne produkty nie dotyczące narządu ruchu takie jak:

• Okulary
• Systemy wspomagające słyszenie
• Systemy wspomagające mowę np. krtań elektroniczna
• Wyroby uciskowe na obrzęki limfatyczne i żylne
• Aparaty CPAP i maski CPAP (samą maskę bez aparatu może wypisać lekarz rodzinny)
• Transmitery Nadajniki do Systemu Ciągłego Monitorowania Glikemii
• Czujniki do systemu monitorowania stężenia glukozy Flash

Chcąc uzyskać zlecenie na te produtky musimy kierowąc się do konkretnego specjalisty w zależności od dotyczącej na jednostki chorobowej: diabetolog, endokrynolog, onkolog, okulista, foniatra, pulmonolog, flebolog, chirurg naczyniowy.

Czy to prawda, że po otrzymaniu zlecenia od lekarza muszę je potwierdzić w oddziale NFZ?

Pacjent po otrzymaniu zlecenia od lekarza nie musi potwierdzać go w NFZ. Może prosto ze zleceniem kierować się do wybranego przez siebie sklepu medycznego, apteki, zakładu ortopedycznego lub optyka.

Dzieję się tak, ponieważ od 1 stycznia 2020 roku działa zdalny system potwierdzenia zleceń NFZ, dzięki któremu lekarz, fzjoterapeuta czy pielęgniaka w momencie wystawiania zlecenia potwierdza prawo do świadczeń.

W obecnym systemie Pacjent nie musi samodzielnie odwiedzać oddziału NFZ, aby potwierdzać zlecenie, ponieważ dobywa się to w gabinecie lub w czasie tzw. teleporady.  Pacjent od razu po wizycie dyponuje zleceniem upoważniającym go do zniżki.

Wyjątek mogą stanowić wizyty domowe lub problemy informatyczne, gdy lekarz nie ma możliwości połączenia z systemem NFZ. Wtedy pacjent musi samodzilnie lub z pomocą osoby wyznaczonej udać sie do odziału NFZ w celu weryfikcji zlecenia i wydania prawa do zniżki.

Jeśli zlecenie nie zostało potwierdzone zdalnie w tralcie wizyty to wymaga potwierdzenia w NFZ

Ortivo jako sklep medyczny z podpisaną umową z Narodowym Fundusze Zdrowia może pomóc Państwu w takiej sytuacji.

Wystarczy, że prześlecie nam Państwo skan lub zdjęcie zlecenia, a my pomożmy potwierdzić je w odziale NFZ bez konieczności Państwa wizyty.

Ile wynosi refundacja NFZ na zaopatrzenie ortopedyczne i środki pomocnicze?

Dla każdego przedmiotu Narodowy Fundusz Zdrowia określa dozwolony limit finansowania. Zniżka jaką może otrzymać pacjent stanowi procent od wartości limitu na dany przedmiot. Może to być 70%, 90% lub nawet 100% kwoty limitu. Limity oraz wartość procentowa  dofinasowania są niezmienne i określone przez ustawę Ministra Zdrowia.

Przedstawimy to na przykładzie ortezy stopowo-goleniowej typu walker (kod J.037), która jest bardzo często stosowana przy dużych skęceniach stawu skokowego lub pęknięciach w obrębie kości sródstopia lub goleni.

Limit finansowania NFZ dla tego typu ortezy to 300 zł. Dorośli otrzymują dofinasowanie w wysokości do 90% kwoty limitu czyli NFZ pokryje 270 zł z ceny produktu, a pacjent zapłaci jedynie 10% czyli 30 zł. W przypadku dzieci i mlodzieży poniżej 18 r.ż NFZ pokrywa do 100% kwoty limitu czyli rodzic/opiekun nie ponosi żadnych kosztów pod warunkiem, że cena walkera nie jest wyższa niż 300 zł. Jesli pacjent wybierze produkt droższy niż limit finasowania będzie musiał pokryć różnicę między limitem, a faktyczną ceną produktu.

Jak często można korzystać z refundacji NFZ?

Wszystkie aktualizacje i nowelizacje do ustawy w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie są na bierząco publikowane na rządowej stonie:

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 października 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (sejm.gov.pl)

AKTUALNY WYKAZ PRODUKTÓW podlegających refundacji NFZ na 2024 rok wraz ze szczegółowymi kryteriami ich przyznawania oraz z wykazem osób, które mogą dane zapatrzenie zlecić udostępniamy Państwu poniżej w załącznikudo pobrania